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設問は、設問１～設問４－２まであります。
会社名（全角入力）※
（記入者）役職（全角入力）
（記入者）氏名（全角入力）※
（記入者）電話番号 ※ （半角入力 例：00-0000-0000）
（連絡先）メールアドレス※ （半角入力 例：xxxx@xxxx.com）
（確認のためもう一度ご記入ください。） ※
設問１ 御社についてお答えください。
資本金額 ＊数値はR７年度決算時点で回答してください。
1000万円以下 3000万円以下 5000万円以下 1億円以下 1億円超
従業員数 ＊従業員数とは、常時使用する従業員数を指します。
10人以下 50人以下 100人以下 100人超
設問２ 最終処分場の設置場所の所在地等をお答えください。複数設置している場合にはそれぞれの最終処分場についてお答えください。 (最終処分場が11カ所以上存在する場合は、お手数ですが11か所以上の追加分を再度ご回答願います。)
設問３ 指定非常災害廃棄物最終処分場の申請をしたいと思いますか、該当するものを１つ選んでください。 ＊あくまで現時点での御意向を伺うものであり、今回の御回答により今後の指定制度の申請状況を確定するものではありません。
税制の特例措置がなくても申請する 税制の特例措置があれば申請する 税制の特例措置の有無にかかわらず申請しない わからない
設問３－１ 設問３で『税制の特例措置がなくても申請する』又は『税制の特例措置があれば申請する』を選択された方は、以下についてお答えください。 非常災害廃棄物の受入れが可能な埋立容量（指定の申請をする埋立容量）の見込みをお答えください。複数の処分場において指定を受ける場合は、それぞれお答えください。(最終処分場が11カ所以上存在する場合は、お手数ですが11か所以上の追加分を再度ご回答願います。) ※ 記入の際、問2で回答した最終処分場の記号（A,B,C・・・）に一致するようにお願いします。
設問３－２ 設問３で指定非常災害廃棄物最終処分場の申請について『わからない』又は『税制の特例措置の有無にかかわらず申請しない』を選択された方は、その理由について、該当するものを選んでください。（複数選択可） ＊あくまで現時点での御意向を伺うものであり、今回の御回答により今後の指定制度の申請状況を確定するものではありません。
受け入れる容量がないため 維持管理に負荷がかかるため 災害廃棄物受入れに関する知識がないため 地元理解を得ることが難しいと考えるため その他
設問４ すべての方にお聞きいたします。 国では、指定非常災害廃棄物最終処分場の指定を受けた最終処分場を対象に、維持管理積立金について、積立金を損金又は必要経費に算入することを検討しています。 措置ができた場合、あなたは（措置を使えるなら）指定の申請をしたいと思いますか。該当するものを１つ選んでください。 ＊あくまで現時点での御意向を伺うものであり、今回の御回答により今後の指定制度の申請状況を確定するものではありません。
はい いいえ わからない
設問４－１ 設問４で『はい』を選択された方は、以下についてお答えください。 令和６年度から令和８年度までの維持管理積立金に係る都道府県知事の通知額についてお答えください。複数設置している場合にはそれぞれお答えください。(最終処分場が11カ所以上存在する場合は、お手数ですが11か所以上の追加分を再度ご回答願います。) ※ 記入の際、問2で回答した最終処分場の記号（A,B,C・・・）に一致するようにお願いします。
設問４－２ 設問４の「措置ができた場合、指定の申請をするか」で『わからない』又は『いいえ』を選択された方は、その理由について、該当するものを選んでください。（複数選択可） ＊あくまで現時点での御意向を伺うものであり、今回の御回答により今後の指定制度の申請状況を確定するものではありません。
積立を終了しているため 手続が煩雑であるため その他
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