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最終処分業者の方にお伺いいたします。 下記の項目をご入力ください。※印の項目は必ずご入力ください
会社名（全角入力）※
郵便番号 ※ （半角入力 例：000-0000）
都道府県 ※
－－－選択してください－－－ 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 新潟県 富山県 石川県 福井県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
所在地（全角入力）※
（連絡先）氏名（全角入力）※
（連絡先）電話番号 ※ （半角入力 例：00-0000-0000）
（連絡先）メールアドレス※ （半角入力 例：xxxx@xxxx.com）
（確認のためもう一度ご記入ください。） ※
会社規模（資本金額） ※ 《桁区切りの記号(,)は入力できません》
千円
会社規模（従業員数） ※ 《桁区切りの記号(,)は入力できません》
人
問１．自治体との災害協定の有無
ーー選択してくださいーー 有 無
問２－①．災害廃棄物の受入れ実績 年度ごとの有無と処理量（重量ベース）を記載 《桁区切りの記号(,)は入力できません》
問２－②．今後の災害廃棄物受入れ意思の有無 （結果をもって何かを要請するものではございません）
問３．最終処分場に係る軽油引取税の課税免除措置の利用の有無
問４．稼働中の最終処分場の種類と許可容量 《桁区切りの記号(,)は入力できません》 複数の処分場を所有している場合には、処分場の種類毎に許可容量の合計値
問５．処分場売上高 《桁区切りの記号(,)は入力できません》 （免税軽油使用者が最終処分事業により計上した売上高（収集運搬を除く処分費等））
令和7年度： 千円
問６．処分場維持管理経費 《桁区切りの記号(,)は入力できません》 （免税軽油使用者が最終処分事業の維持管理に要した費用（例えば、人件費や水処理施設稼働費、重機の燃料費等））
問７．営業利益 《桁区切りの記号(,)は入力できません》 （免税軽油使用者が最終処分事業により生じた利益のみ（売上高から売上原価、販売費及び一般管理費を差し引いたもの））
問８．免税軽油購入費 《桁区切りの記号(,)は入力できません》 （免税軽油使用者が調査対象期間において購入した免税軽油の総額））
令和5年度： 千円
令和6年度： 千円
問９．免税軽油購入量 《桁区切りの記号(,)は入力できません》 （免税軽油使用者が調査対象期間において購入した免税軽油の数量）
令和5年度： キロリットル
令和6年度： キロリットル
令和7年度： キロリットル
問10．暫定税率廃止後の免税申請予定 （2026年4月から暫定税率が廃止され、軽油引取税がリットルあたり15円となりました。）
ーー選択してくださいーー 申請済み 申請予定あり 申請予定なし
利用されていない理由（複数選択可）
１．手続きが煩雑 ２．制度を知らなかった ３．税理士から教わっていない ４．適用対象外（中小企業等でなく、一般廃棄物も受け入れていない） ５．その他
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